Mi a diabetes mellitus

Diabetes mellitus is a group of diseases in which a person’s blood glucose levels are elevated compared to healthy people. The main symptoms are increased thirst, frequent urge to urinate, fatigue and fungal infections that cannot be cured. There may be unexplained weight loss, decreased vision, weakened memory and other problems.

A diabetes mellitus endokrin patológia. A betegséget a homeosztázis (a belső környezet állandósága) egyensúlyának felborulása jellemzi, amely a hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának meghibásodása és az anyagcsere-folyamatok szabályozásának zavara miatt következik be.

The main clinical sign of diabetes is persistently elevated blood sugar levels (hyperglycemia). A healthy fasting blood sugar level in an adult should not go beyond 5.5 mmol/L. In older people, a slight increase in values is allowed (no more than 1 mmol/l).

A betegség patogenezise (eredete).

Az inzulin fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. This is an endocrine (intrasecretory) hormone produced by the pancreas. A szervezetben számos létfontosságú funkciót lát el:

• Glükóz (a fő energiaforrás) szállítása a szövetekhez és sejtekhez.
• Regulation of the amount of ketones (acetone bodies - toxic metabolic products).
• A nagy molekulatömegű glikogén (glükóz tartalék) szintézisének stimulálása.
• A fehérjetermelés fokozása és lebomlásának gátlása.

Ha az inzulin termelése és fogyasztása destabilizálódik, a felsorolt anyagcsere-folyamatok feletti kontroll elveszik és cukorbetegség alakul ki. A diabetes mellitus gyógyíthatatlan. Nincs olyan eradikációs terápia, amely elpusztítaná a szervezet pusztító folyamatát vagy visszafordíthatná azt. Kortól és nemtől függetlenül előfordulhat cukorbetegség. Az anyagcsere és a hormontermelés kóros változásai több olyan tényező hatására következnek be, amelyek meghatározzák a betegség típusát.

A betegség típusai és okai

A betegség fő típusainak első és második csoportba sorolása az etiológián (az előfordulás okain) és az alkalmazott terápiás taktikán alapul.

Első típus

Az 1-es típusú inzulin-dependens diabetes mellitus (IDDM 1), egyébként fiatalkori, gyermek- és serdülőkorban alakul ki, és veleszületett is lehet. A hasnyálmirigy-funkció elvesztése jellemzi. A szerv nem képes ellátni az inzulintermelés endokrin funkcióját. Vezető hormon hiányában a glükóz a vérben koncentrálódik.

Az agy, az idegrendszer, az epidermisz, az izomrendszer és minden más szerv és rendszer sejtjei nem kapnak megfelelő táplálékot. Ugyanakkor a mirigy sejtjei cukoréhséget tapasztalnak, ami halálukhoz vezet. A ketonok ellenőrizetlen felhalmozódása a szervezet globális mérgezésének kockázatát hordozza magában. Gyermekeknél ez az állapot könnyen átalakul ketoacidotikus kómává, ami halálos kimenetelű lehet.

Okok

Az IDDM kialakulásának két fő oka van: 1. Autoimmun. Ez az immunrendszer hibás működésének következménye, amely figyelmen kívül hagyja a védekező funkciókat, és antitesteket termel, amelyek elpusztítják a hasnyálmirigy sejtjeit. A kóros folyamatok aktiválásának kiváltója (impulzusa):

• Vírusos eredetű betegségek: HIV és AIDS, mumpsz (mumpsz), herpeszvírusok típusai (citomegalovírus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Többféle allergia.
• Egészségtelen táplálkozás (a gyors szénhidrátok túlsúlya) az alacsony fizikai aktivitás, az elhízás hátterében.

Bizonyos típusú gyógyszerekkel való helytelen kezelés következtében autoimmun reakciók léphetnek fel. A második ok a genetikai hajlam (a károsodott gének örökletes jelenléte a szervezetben). A betegség az érintett gének dominanciája, recesszív mutáció miatt alakul ki (mindkét szülőn keresztül öröklődik).

A megváltozott génállomány nem 100%-os garancia a betegség kialakulására. Születéskor a gyermek örökletes hajlamot kap, és nem magát a cukorbetegséget. Ugyanakkor a genetikai információ közvetett átvitele sem kizárt. Ha a szülők egészségesek, a cukorbetegségre való hajlam örökölhető a nagyszülőktől.

Második típus

A 2-es típusú, nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM 2) 40 év felettieknél alakul ki. A juvenilis típustól eltérően a hasnyálmirigy megőrzi intraszekréciós képességeit, és stabilan termel inzulint. A glükóz felhalmozódik a vérben az inzulinrezisztencia progressziója miatt - ez a hormonra adott válasz megsértése (a sejtek érzékenysége a hormonra és annak képessége, hogy teljes mértékben elfogyassza). Az inzulin iránti igény krónikus hiánya miatt a betegség súlyos szakaszában annak szintézise leáll.

Okok

Az elhízást tartják az inzulinrezisztencia fő okának. Egyéb tényezők, amelyek kiváltják a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, a következők:

• A hasnyálmirigy krónikus patológiái, a hepatobiliáris rendszer szervei, szív- és érrendszeri betegségek.
• Egészségtelen szenvedély az alkoholos italok iránt.
• Étkezési zavarok (gasztronómiai édesség utáni vágy, ellenőrizetlen étvágy).
• A mellékvesekéreg funkcionális kudarca a hormontartalmú gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés miatt.
• Distressz (krónikus pszicho-érzelmi stressz).

Ezen túlmenően, van kedvezőtlen öröklődés. Ez a tényező az esetek 80%-ában a felsorolt okokkal együtt működik. A betegség kialakulásának kockázata nő a nőknél a premenopauzális időszakban és a menopauza idején. Ennek oka a hormonális állapot változása és a túlsúly.

Továbbá

A cukorbetegség egyéb típusai a következők:

• GDM (gesztációs diabetes mellitus terhes nőknél). A perinatális időszak második felében alakul ki. Ennek okai: a hasnyálmirigy fokozott terhelése, a nemi szteroid hormonok (progeszteron) magas aktivitása miatt csökkent inzulintermelés.
• Lada cukorbetegség (felnőttek látens autoimmun cukorbetegsége). Az inzulinfüggő típus szerint alakul ki, de a második típus tünetei vannak.
• Modi diabetes (a genetikai betegségek egy csoportja).

Fontos! A diabetes mellitus nem fertőző betegség!

Nem fertőző eredete miatt a cukorbetegség vérrel, levegőcseppekkel vagy más módon nem fertőződhet meg.

Stádiumok és tünetek

A betegség minden típusának három szakaszból álló progresszív lefolyása van, számos szövődmény hozzáadásával. A tünetek intenzitása a betegség stádiumától függ:

• Kezdeti (kezdeti) vagy kompenzált. A kompenzációs mechanizmus teljes működésének köszönhetően a gyógyszerek és a diétás terápia hatására a vérben lévő glükóz mennyiségének stabil kontrollja megmarad. Az orvosi ajánlások betartása esetén előfordulhat, hogy a lehetséges szövődmények nem jelentkeznek.
• A részkompenzáció mérsékelt stádiuma. Ebben a szakaszban fokozódnak a cukorbetegség tünetei és megjelennek a kísérő betegségek (szövődmények). A glikémiás szintet nehéz elfogadható szinten tartani, mivel a szervezet képességei határán működik.
• Dekompenzált, vagy végső szakasz. A magas cukorszint és a stabilizálás képtelensége jellemzi. A szervezet elveszíti a patológia elleni küzdelem és a szövődmények kialakulásának ellenálló képességét. Ez az állapot könnyen diabéteszes kómává válik, amely későbbi halállal végződik.

Fő tünetek

Az inzulinrezisztens típusú diabetes mellitus látens lefolyású. A súlyos tünetek több évig nem jelentkezhetnek, mert nincsenek jellegzetes vonásaik. A potenciális cukorbetegek gyakran nem fordítanak kellő figyelmet a közérzet változásaira a betegség kezdetén. A vérben megemelkedett glükózszintet véletlenül fedezik fel egy rutin orvosi vizsgálat során, vagy a beteg megjelenésekor előírt biokémiai elemzés eredményei alapján.

Az 1-es típusú betegség gyorsan fejlődik, a tünetek intenzívek (főleg gyermekeknél). Az orvosi segítség időben történő igénybevételének elmulasztása komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Az 1. és 2. típusú tünetek megnyilvánulása hasonló. A magas vércukorszintre utaló főbb jelek a következők:

• Csökkent fizikai és szellemi képességek.
• CFS (krónikus fáradtság szindróma) és dysania (alvási zavar).
• Polidipsia (tartós szomjúság).
• Pollakiuria (a hólyag intenzív kiürülése).
• Cefalgiás szindróma (fejfájás), amely krónikusan magas vérnyomáshoz (BP) társul.
• Hyperhidrosis (fokozott izzadás).
• Polifágia (az agy által nem szabályozott megnövekedett étvágy).
• Szisztematikus akut légúti vírusfertőzések és megfázások, amelyek az immunitás gyengüléséből erednek.
• Az epidermisz (bőr) hosszú távú regenerációja károsodás után.

A progresszív diabetes mellitus jellemzői:

• Az ammónia szaga a szájból (a betegség fiatalkori típusának kialakulásával).
• Változások a körömlemezek szerkezetében (szétválás) és a hajban (szárazság, törékenység).
• Hyperkeratosis (a láb bőrrétegének keratinizációja), károsodott hámlás (hámlás).
• Dermatomycosis (a körmök és a bőr gombás betegsége).
• A telangiectasia (pókvénák) a bőr alatti kifejezett érhálózattá fejlődik.
• Aszténia (neuropszichológiai inferioritás).
• Ataxia (csökkent koordináció).
• Memória, látás, figyelem zavarai.
• Motiválatlan ingerlékenység, helyette apátia.
• Tachycardia (a szív ritmikus működésének károsodása).
• Artralgia (nem gyulladásos ízületi fájdalom).
• Parasztia (lábak zsibbadása), görcsök, égő érzés a végtagokban.
• Csökkenő libidó (szexuális vágy).

A nemi tünetek nőknél - candidiasis (hüvelygomba), NOMC (petefészek-menstruációs ciklus zavar), férfiaknál - gyenge erekció (merevedési zavarig, egyébként impotencia), alopecia (kopaszság). Később szaporodási kudarcok lépnek fel, jellemző képtelenség a gyermek megfoganására.

Továbbá

A diabetes mellitus specifikus megnyilvánulásai közé tartoznak a következő szindrómák:

• A Mauriac-szindróma fiatalkori cukorbetegségben szenvedő gyermekek fejlődési rendellenessége.
• Somogyi-szindróma – a cukorban „ugrik” a helytelen inzulinterápia miatt.
• Metabolikus inzulinrezisztencia.
• Dawn szindróma - éhomi hiperglikémia.

A betegség súlyos szövődményeivel Raynaud-szindróma fordul elő - a végtagok vérkeringésének megsértése fájdalmas parasesztéziával.

A cukorbetegség gyakori szövődményei

A cukorbetegség várható élettartama nagymértékben függ a szövődmények megelőzésétől. A beteg rokkantságának és halálának oka legtöbbször a cukorbetegség korai következményei és a terápia szabályainak be nem tartása. A szövődmények akut és krónikus. Az első esetben az egészségi állapot romlása több naptól több óráig terjedhet.

Az akut állapot a diabéteszes krízis, amelyet a hiperglikémia vagy a vércukorszint gyors csökkenése (hipoglikémia) vált ki. A hipoglikémiás krízist a glükóz 2,8 mmol/l kritikus szintre történő csökkenése jellemzi, amikor egy személy elveszíti az eszméletét. A tünetektől és a kiváltó tényezőktől függően a hiperglikémiás krízis három típusa létezik:

• Hiperozmoláris (a fő ok a kontrollálatlan 2-es típusú diabetes mellitus).
• Tejsav-acidotikus (a tejsavnak a vérplazmában és az idegrendszer perifériás szöveteiben történő felhalmozódása miatt alakul ki).
• DKA vagy diabéteszes ketoacidózis (a test ketonjainak felhalmozódása a vérben inzulinhiány miatt).

A válságot általában nem lehet elkerülni sürgősségi orvosi ellátás nélkül. Ellenkező esetben a betegek diabéteszes kómát alakítanak ki. A krónikus szövődmények elhúzódó jellegűek. A leggyakoribb és legsúlyosabb természetű az angiopátia (diabéteszes érkárosodás) a megváltozott vérösszetétel és keringési zavarok miatt.

Az angiopátia típusa a fejlődés helyétől függ:

• Kóros elváltozások a vesekészülék ereiben (nefropátia) a veseelégtelenség későbbi kialakulásával.
• Az agy érrendszerének károsodása (encephalopathia), demenciával fenyegető (szerzett demencia).
• A koszorúerek angiopátiája, ennek következményeként: szívinfarktus, ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség).
• Az alsó végtagok ereinek mikro- és makroangiopátiája, diabéteszes lábfejlődés (a továbbiakban: lábak gangrénája) kialakulásával.
• A retina vérellátásának zavara (retinopátia), teljes látásvesztés veszélyével.

Az angiopátia az idegrostok sorvadásához vezet (diabetikus neuropátia).

Laboratóriumi diagnosztika

A cukorbetegséget csak laboratóriumi vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni a mennyiségi glükóztartalom meghatározására. Az átfogó vizsgálat többféle tesztet tartalmaz:

• Kapilláris (ujj) vagy vénás vér alapelemzése.
• GTT (glükóz tolerancia teszt) a glükóz felszívódás mértékének meghatározására.
• A glikozilált (glikált) hemoglobin HbA1C szintjének elemzése (a glikémia retrospektív értékelése 4 hónapra).
• A vérben a glutamát-dekarboxiláz elleni antitestek (GAD antitestek) mennyiségének vizsgálata a cukorbetegség típusának meghatározására.
• Vizeletelemzés fehérje és glükóz jelenlétére (egészséges emberekben ezek az anyagok hiányoznak a vizeletből).

Ezenkívül hardveres diagnosztikai eljárásokat írnak elő: EKG, ultrahang, angiográfia (érvizsgálat).

A kezelés alapelvei

A diabetes mellitus nem tolerálja a kezelés elhanyagolását. Egy ilyen betegséggel élni állandó kezelést jelent. A patológiai terápia a gyógyszerek alkalmazásán és a diétás táplálkozáson alapul. A kezelés fő célja, hogy a glikémiás szintet a lehető legközelebb hozza a normatív értékekhez, lassítsa a betegség progresszióját és késleltesse a kapcsolódó szövődmények kialakulását.

Alapvető kezelési módszerek:

• Inzulinterápia (orvosi inzulin injekciója annak természetes termelésének szimulálására 1-es típusú betegségben).
• Hipoglikémiás gyógyszerek tablettái (nem inzulinfüggő típushoz).
• Diétaterápia (a „9. számú táblázat” diéta szabályait betartva).
• Fizikoterápiás órák.

Fontos! Az inzulin injekciók ütemezését és adagját az endokrinológus egyénileg írja elő. Az antihiperglikémiás gyógyszereket is eseti alapon választják ki.

A hagyományos orvoslás használata megengedett:

• Fatermékek (kéreg, rügyek).
• Diófélék és engedélyezett aszalt gyümölcsök (szilva, füge, alma) immunstimuláló keverékei.
• Gyógynövények (pitypang, bojtorján, orbáncfű, kecskerue, csalán stb.).
• Méz (korlátozott mennyiségben) és méhészeti termékek.

Az alternatív gyógyászati receptek alkalmazása előtt a kezelő endokrinológus jóváhagyása szükséges

Előrejelzés

Mivel a cukorbetegség visszafordíthatatlan állapot, minden cukorbetegnél felmerül a kérdés, hogy hány évig élnek az ilyen diagnózisban szenvedők. Senki nem vállalja a pontos szám megnevezését. Vannak bizonyos orvosi statisztikák, amelyek szerint az inzulinrezisztens típus életciklusa 5-8 évvel lerövidül. Inzulinfüggő betegség esetén a várható élettartam a nőknél 19-20 évvel, a lakosság férfi felénél 10-12 évvel rövidül. A nemi kritérium azonban nem az elsődleges mutatója a cukorbeteg számára eltöltött évek számának.

A legfontosabb az életminőség, amelyet a beteg önállóan tud javítani. Ha nem tud megszabadulni a cukorbetegségtől, meg kell tanulnia kezelni, azaz szigorúan ellenőrizni. Ez segít lelassítani a szövődmények kialakulását - ez a cukorbetegek korai halálának fő oka.

A cukorbetegséggel járó életet a lehető legteljesebbé tenni és annak időtartamát meghosszabbítani csak az összes orvosi ajánlás betartásával lehetséges. Az endokrinológusok határozottan javasolják, hogy vegyenek részt a „Cukorbetegség iskolájában”, ahol részletesen tanulmányozzák az életminőség javításának, a negatív következmények megelőzésének és a kezelési taktikának az összes módszerét.

Eredmények

A cukorbetegség megszüntetése lehetetlen. Ilyen diagnózissal az embernek megfelelő kezelést kell kapnia egész életére, be kell tartania az étrendet és fel kell adnia a függőségeket. A betegség fő okai a következők:

• Kedvezőtlen öröklődés.
• Károsodott immunfunkció.
• Egészségtelen életmód.

Az időben történő diagnózis érdekében alaposan meg kell hallgatni a jólét változásait, és rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a vércukorszint meghatározására. Az, hogy az emberek mennyi ideig élnek együtt a patológiával, a jó cukorbetegség-kontrolltól függ.