A cukorbetegség olyan gyakori betegséggé vált, hogy az elmúlt tíz évben nem fertőző járványnak tekinthető. Ijesztő gondolkodni, de ha 463 millió cukorbetegségben szenvedő embert regisztráltak a világon 2018 -ban, akkor 2021 végére számuk 537 millió volt. Vagyis további 74 millió cukorbetegséget észleltek három év alatt. És ez csak a hivatalos számok szerint történik. És mivel a cukorbetegség eleinte tünetmentes lehet, a betegek valós száma sokkal nagyobb. A cukorbetegség nemcsak hihetetlen sebességgel terjed, hanem évente egyre fiatalabb. És a modern kezelési módszerek kialakítása ellenére ez továbbra is a világ egyik legveszélyesebb betegsége. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél fiatalkorban továbbra is fennmaradnak a stroke -ból származó magas halálozási kockázat, amely szintén magas a fogyatékosság kockázata a látás elvesztése és az alsó végtagok gangrén fejlődése miatt.
A betegségek egy egész csoportja magában foglalja a cukorbetegséget, amelynek fő megnyilvánulása a vérben (glükóz) a hiány hiánya vagy az inzulinhormon hatékonyságának csökkenése miatt, ami segít testünknek a glükóz megtanulásában.
Nagyon hosszú ideig ismert a cukorbetegségről, még az ősi időkben is, ezt a betegséget jellegzetes tünetek fedezték fel - a vizelet bőséges szekréciója és a meghatározhatatlan szomjúság megjelenése. Mivel lehetetlen a folyadék tartásának a testben, ezt a betegséget „Diabetes mellitusnak” nevezik, amely görögül azt jelenti, hogy „áthalad”. A kezelés hiánya azonban ahhoz vezetett, hogy az ilyen emberek nagyon gyorsan meghaltak. És csak 100 évvel ezelőtt lett lehetővé a diabetes mellitusos betegek megmentése - 1921 -ben az inzulint kiosztották, és 30 év után a tabletták normalizálják a vér cukorszintjét.
Milyen funkciókat végeznek a glükóz és az inzulin a testben?
A glükóz a testünk fő energiaforrása. Az egyszerű szénhidrátokhoz (monoszacharidok) tartozik, amelyek sok gyümölcsben, gyümölcslevekben és mézben vannak. A glükóz szintén része a bonyolultabb szénhidrátoknak (DI-, oligo és poliszacharidok)- tej, gabona, zöldségek. A glükóz azonban nem nukleáris vegyületekből is képződik - fehérje (aminosavak), tejsav, pirovinársav és sok más anyagból.
Miután belépett a gyomor -bél traktusba, a szénhidrátok glükózra és más monoszacharidokra bomlanak, ahonnan már belépnek a véráramba. A szénhidrátok felszívódásának sebessége attól függ, hogy melyik típusúak az egyszerű vagy komplex szénhidrátokhoz. Az egyszerű szénhidrátok nagyon gyorsan felszívódnak, és időbe telik a komplex szénhidrátok felosztása, tehát a rosttartalmú termékek a leghosszabb ideig felszívódnak.
Ezenkívül a véráramlással rendelkező glükózt a test minden sejtjébe továbbítják, amelyben már energiává alakul. De egyes sejtekben akadálytalanul lehet, másokban - csak az inzulin részvételével - egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy endokrin sejtjeiben termelnek. Ezért azokat a sejteket, amelyek nem igényelnek inzulint, inzulinfüggőnek nevezzük. Ez az agy, az idegvégződések, az erek, a vesék, a szemek. És a sejteket, amelyek inzulin nélkül éhesek maradnak, inzulinfüggő szöveteknek nevezzük. Ide tartoznak a máj, a zsírszövet, az izmok, a csontok. És a test ilyen elválasztása nem véletlenszerű: ha a glükóz korlátozás nélkül minden szövetbe lépett be, akkor a vércukorszint kritikus szintre csökkent, és a sejtek ellenkezőleg túlzottan telítettek glükózzal. Az inzulin viszont biztosítja a glükóz fokozatos felszívódását.
A cukorbetegség típusai
A cukor okától függően a cukorbetegség többféle típusra oszlik: 1. típusú cukorbetegség, 2. típusú cukorbetegség, mellitus, terhes nők cukorbetegség (vagy terhességi cukorbetegség).
1. típusú cukorbetegség Általában fiatalon fejlődik, korábban "fiatal cukorbetegségnek" hívták. Az ilyen típusú cukorbetegség előfordulásának fő oka az endokrin sejtek megsemmisítése a hasnyálmirigyben, amelyek inzulint termelnek. Leggyakrabban ennek oka az immunrendszer munkájának hibája, amely a saját hasnyálmirigy sejtjeivel szembeni fehérjék (antitestek) szintetizálását kezdi, ami halálukhoz vezet. Ennek eredményeként a testben abszolút inzulinhiány alakul ki, és be kell vezetni ezt a hormont.
A terhes nők cukorbetegsége (vagy terhességi cukorbetegség) - Mivel a név már világos, az ilyen típusú cukorbetegség terhesség alatt alakul ki. Ezt a diagnózist azonban csak a vércukorszint enyhe növekedésével állapítják meg. Jelentős felesleges glükóz esetén az 1. típusú cukorbetegség vagy a 2. típusú diagnosztizálódik. A terhes nők cukorbetegségének kezelésére a legtöbb esetben elegendő az étrend betartása, de ha nem lehet megbirkózni a megnövekedett vércukorszinttel, inzulint adunk hozzá az étrendhez. De a drogok ebben az időszakban ellenjavalltak.
Léteznek Különleges típusú cukorbetegségköztük a leggyakoribb cukorbetegség, például a glükokortikoszteroidok vagy a hasnyálmirigy -betegségek - pancreatitis, hemochromatosis. Számos más oka egy adott típusú cukorbetegség kialakulásának.
2. típusú cukorbetegség
De a leggyakoribb a 2. típusú cukorbetegség, a cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 60 % -át teszi ki. Ezért részletesebben ott fogunk lakni.
Korábban az ilyen típusú cukorbetegséget nevezték „idős cukorbetegségnek”, mivel a 60-65 év feletti embereknél fejlődött. De a helyzet megváltozott, és most ez a betegség egyre inkább megtalálható a fiatalok körében. Az 1. típusú cukorbetegségtől eltérően, a 2. típusú cukorbetegséggel, a relatív inzulinhiány következik be. Vagyis a hasnyálmirigy megfelelő mennyiségű inzulint termel, de csak azokat a sejteket, amelyekre szükségük van erre a hormonra, mintha nem látnák. Ezt az állapotot "inzulinrezisztenciának" nevezzük. A glükóz inzulinrezisztenciája miatt nem léphet be a sejtekbe, így elkezdi felhalmozódni a vérben. Erre reagálva a hasnyálmirigy még nagyobb mennyiségű inzulint termel. Eleinte az inzulin feleslege lehetővé teszi az inzulinrezisztencia állapotának leküzdését és a vér glükóz szintjének normalizálását. De egy idő elteltével ez a szint nem elég, és a vércukorszint ismét növekedni kezd, ami a cukorbetegség kialakulásához vezet.
A 2. típusú diabetes mellitus kialakulásának okai
A 2. típusú diabetes mellitus olyan betegségekre utal, amelyek leggyakrabban több provokáló tényező kombinációjával fordulnak elő. Néhányan nem alkalmazhatók a korrekcióra, de a másik rész nagymértékben függ az életmódunktól, és az alkalmazkodást, amely jelentősen csökkentheti a cukorbetegség kockázatát.
Helytelen okok:
- Genetika - A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb. 85 % -ánál van a legközelebbi cukorbetegség rokonai;
- Időskorúak, minél idősebb koruk, annál nagyobb a cukorbetegség kockázata, különösen a 65 évesnél idősebb embereknél;
- Polycisztás petefészek -szindróma - Ezt a betegséget gyakran elmulasztják, de különös figyelmet igényel, mivel fiatalkorban a nőkben a cukorbetegség magas kockázatával jár.
Helyes okok:
- A testtömeg vagy az elhízás, különösen a has, amikor a zsír főleg a hasban van - a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának leggyakoribb oka.
- Az alacsony fizikai aktivitás - az inzulinnal szembeni sejtérzékenység csökkenéséhez vezet, azaz az inzulinrezisztencia kialakulásának és az inzulinrezisztenciához viszont az elhízás kialakulását váltja ki, tovább növelve a cukorbetegség kockázatát;
- Nem megfelelő táplálkozás - Az egyszerű szénhidrátok nagy mennyiségben, valamint a késői vacsora felhasználása - növeli a cukorbetegség kockázatát még a normál vagy csökkentett testtömegű embereknél is. Ezenkívül a szuper -kalóriatermékek, különösen a transzgenikus zsírokat tartalmazó termékek használata hozzájárul a cukorbetegség elhízásához és megjelenéséhez;
- Dohányzás - Sokak számára ez váratlan lehet, de ez a tényező provokálhatja a cukorbetegség előfordulását.
Cukorbetegség tünetei
A 2. típusú diabetes mellitus fő különbsége, az 1 típusból a betegség fokozatos fejlődése. Ezért eleinte a tünetek teljesen hiányozhatnak. De még akkor is, ha megjelennek, nem mindig figyelnek rájuk, mivel nem tűnnek komolynak. És csak a betegség kezdete után kérnek segítséget, de nem az endokrinológusnak, hanem más szakembereknek (szemész, urológus, neurológus, kardiológus) és már a cukorbetegség szövődményeinek tüneteivel.
Messze a szívű vizelés
Ez az egyik korai tünet, amellyel a cukorbetegség feltételezhető. A távoli vizelés valójában a test védő reakciója, amely így próbál megszabadulni a vér felesleges cukorjától. Különösen gyakorivá válik éjszakánkénti 2-3-szor.
Szájszárazság, erős szomjúság
A távoli vizelés kiszáradáshoz és a szájszárazság, a súlyos szomjúság és a nagy mennyiségű folyadék felhasználásához vezet.
Csökkentő testtömeg
A testtömeg csökkenése jobban jellemző az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre, ha minden típusú anyagcserét megsértik, és a test már nem képes energiát tárolni. Ritka esetekben azonban ez az állapot megfigyelhető a betegség késői stádiumában a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is, amikor a hasnyálmirigy inzulintartaléka kimerül, és ennek a hormonnak a hiánya jelentkezik.
Érezni az éhség
Az éhség érzése meglehetősen jellemző az 1. típusú cukorbetegség mellitusra, de jelen lehet a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben. Leggyakrabban 60-90 perccel az étkezés után fordul elő, és a szénhidrátokat tartalmazó étkezés után az étkezés hatására az inzulin túlzott előállításával jár, ami a vércukorszint éles csökkenéséhez és az éhség fejlődéséhez vezet.
Az aceton illata a szájból
Az aceton illata megjelenése a kilégzett levegőben szintén jobban jellemző az 1. típusú cukorbetegség mellitusra, de a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben is megjelenik. Ez a szag az aceton felhalmozódásával a vérben kiemelt inzulinhiány miatt. Időnként az aceton enyhe illata is megjelenhet néhány egészséges embernél, akik hosszabb éhezéssel rendelkeznek, amikor a glükóz (glikogén) készletek véget érnek, és a zsírokat energiaként használják.
Mi az antiabet vagy a glükóztolerancia megsértése?
A legtöbb esetben a 2. típusú cukorbetegség kialakulását prediabeták előzik meg, amikor az üres gyomorban és/vagy a nap folyamán megnőtt, de még nem érte el a cukorbetegség szintjét. Nagyon gyakran az üres gyomoron lévő cukorszint egyáltalán nem növekszik, de a normák felső határához közel van, de étkezés után, különösen a könnyen emészthető szénhidrátok tartalma után, a glükózszint lényegesen magasabb, mint az megengedett normák. A Prediabetnek nincs tünete, tehát ez a betegség csak a vizsgálat után észlelhető.
Cukorbetegség diagnosztizálása
A cukorbetegség diagnosztizálását magas szintű vércukorszinttel lehet előállítani üres gyomoron (≥ 7 mmol/L), ha ezt a túllépést kétszer rögzítették. Vagy a glikált hemoglobin szintjén több mint 6,5 % (ami tükrözi az elmúlt három hónap átlagos glükóztartalmát) és a krémcukor szintjének egyetlen növekedését (≥ 7 mmol/L). Ugyanakkor nem érdemes navigálni csak a glikált hemoglobin szintjével a cukorbetegség diagnosztizálásában, mivel bizonyos esetekben ez a mutató hamisan megnövelhető (például vashiány esetén).
Ha a glükózszint kissé meghaladja a megengedett normát, de nem éri el a 7 mmol/L szintet (azaz közbens értéke van), ez nem azt jelenti, hogy még nincs cukorbetegség. Ennek a betegségnek a kizárása érdekében további vizsgálatot kell végezni - egy glükoszotoleráns tesztet (cukorgörbe), amely pontosan meghatározza a szénhidrát -anyagcserének megsértésének mértékét.
A cukorbetegség szövődményei
A diabetes mellitus diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, de ennek ellenére még mindig elmarad, mivel a glükózszint enyhe feleslegét jelentéktelennek tekintik és normának tekintik. De a vércukorszint hosszú ideig történő minimális növekedése még a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásához vezethet.
A cukorbetegség szövődményei korai (vagy akut) és későn, krónikus szövődményeknek is nevezik.
A cukorbetegség korai szövődményei
A cukorbetegség korai szövődményei között szerepel a kritikus állapotok, amelyekben az ember elveszíti a tudatát, és nem reagál a külső ingerekre, azaz a kóma alakul ki. Ennek oka a vércukorszint (ketoacidotikus, hiperglikémiás kómák), vagy éppen ellenkezőleg, a vércukorszint (ketoacidotikus, hiperglikémiás kóma) súlyos ingadozásának súlyos ingadozása következik be.
A legveszélyesebbnek tekintik Hipoglikémiás kómamivel néhány percig szó szerint „elöl” fejlődhet, és az agy károsodásához vezethet. Ennek az állapotnak az oka leggyakrabban helytelenül kiválasztott kezelés vagy túlzott fizikai aktivitás, a szénhidrátok elégtelen technikájával kombinálva. De a megnövekedett glükózszinthez kapcsolódó kóma fokozatosan, 2-3 napon belül alakul ki. Ketoicidotikus kóma Gyakran fordul elő az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, de kialakult inzulinhiányos cukorbetegségben szenvedő betegekben is kialakulhat. Az inzulin hiánya a ketontestek felhalmozódásához vezet, amelyek csökkentik a vér pH -ját, ami savasodáshoz vezet. De gyakrabban alakul ki a 2. típusú cukorbetegség Hiperglikémiás kóma, amelyben a vércukorszint hirtelen növekedése lesz a súlyos kiszáradás oka. Az összes leírt feltétel azonnali kórházi ápolást igényel.
A cukorbetegség késői szövődményei
A cukorbetegség késői szövődményei csak a megnövekedett vércukorszint hátterében alakulnak ki. A legtöbb esetben ez a betegség kezdete után 2-3 évvel korábban történik. Mivel azonban a 2. típusú cukorbetegséget gyakran késleltetéssel diagnosztizálják, a cukorbetegség kimutatása egybeeshet a betegség diagnosztizálásával is.
A cukorbetegség késői szövődményeinek kialakulásának oka a vércukorszint túlzott felhalmozódása, amely korlátozás nélkül elkezdi a sejtekbe történő belépést, amelyek nem igényelnek inzulint a glükóz felszívódásához. Vagyis az inzulinfüggő szövetek szenvednek. És minél magasabb a vérben a glükózszint, annál inkább elkezdenek "cukrossá válni". Az első edények és idegvégződések sérültek. Ezért először olyan szerveket érint, amelyek nagyszámú kis ereket tartalmaznak - a szemet (ezt a szövődményt diabéteszes retinopathiának nevezik), veséket (diabéteszes nephropathia), a lábak leghosszabb idegét (az alsó végsőek diabéteszes neuropathia) is szenvednek.
Amikor a szemet érinti, a szem megjelenése előtti „legyek vagy villanásokkal” kapcsolatos panaszok, a szemében fájdalom vagy kellemetlenség vonatkozik. Egy későbbi szakaszban a látásélesség csökken, fátyol jelenhet meg a szem vagy a vakság előtt. A vesekárosodás eleinte nem érezhető, de később kiejtett gyengeség, álmatlanság, a szem alatti duzzanat zavarni kezd, az étvágy eltűnik. A férfiakban a kis hajók károsodása a nemi területen a problémák kialakulásához és az erekciós diszfunkció kialakulásához vezethet. Az alsó végtagok éjszakai károsodása miatt a lábak fekvő helyzetben kezdenek áramolni, az érzés, hogy mászik a libamombok, zsibbadás a lábakban, de ha ezek a tünetek mozgatása eltűnik.
A 2. típusú cukorbetegség egyik jellemzője a nagy erek károsodása a magas inzulinszint miatt, amely az atherosclerosis kialakulását provokálja. Vagyis az érrendszeri változások még a diabetes mellitus diagnosztizálása előtt megkezdődhetnek. Ennek eredményeként 10-15 évvel korábban diabéteszes betegek esetén stroke és szívroham alakul ki.
A diabetes mellitus későbbi szakaszaiban más belső szervek vesznek részt - az agy, a hólyag, a gyomor és a bél.
A legtöbb esetben a cukor és az inzulin szintjének normalizálása a vérben szinte minden szövődmény kialakulását lehetővé teszi. Az egyetlen kivétel a diabéteszes polyneuropathia, amelyben a betegség progressziója akkor is előfordulhat, ha az ideális vércukorszint. Ezért jobb, ha a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében jobb a kezelés korai szakaszában.
A 2. típusú cukorbetegség kezelésének alapelvei
A cukorbetegség kezelésével kapcsolatban a legfontosabb dolog ebben a kérdésben az étrend és a fizikai aktivitás. Nem számít, mennyire a modern drogok, nagyon nehéz elérni a kívánt eredményt anélkül, hogy megfigyelnék az étrendet és a fizikai aktivitás hiányát.
Diéta
A 2. típusú 2. típusú, 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek elhízott vagy túlzott testtömege van. Ezért, ha az étrend nagyon kalóriát jelent, csökkenteni kell az elfogyasztott kalóriák számát. De ezt fokozatosan elvégezni, hogy ne legyen erős éhségérzet és az „étrend dobásának vágya”.
Szükség van arra is, hogy kizárjuk a könnyen emészthető szénhidrátokat - édességeket, süteményeket, kondenzált tejet, mézet, édes szénsavas italokat, bizonyos típusú gyümölcsöket - szőlőt, banánt (és más édes trópusi gyümölcsöket). Az ilyen termékek után a vércukorszint azonnal megemelkedik. És a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a cukor egy idő elteltével hirtelen csökkenhet, mivel a hasnyálmirigy előállítása nem megfelelő nagy mennyiségű inzulin, ami a jólétben jelentős romlást okozhat.
Az átlagos sebességgel abszorbeált szénhidrátok kenyér, gabonafélék, tészta, termikusan feldolgozott zöldségek nem kerülnek kizárásra az étrendből, hanem korlátozott mennyiségben használják. Először is elegendő a felére csökkenteni őket. Az edények elkészítésekor az egyetlen dolog, amelyet a fő szabálynak meg kell tartani - a hosszú távú hőkezelés feltárása! Minél hosszabb ideig főz, pörkölt vagy megsütjük ezeket a termékeket, annál könnyebben emészthető szénhidrátok alakulnak ki, ami gyorsan növeli a vércukorszintet.
De az összetett szénhidrátok - a nyers zöldségek, a zöldek, nem korlátozhatók, mivel nagyon hosszú ideig felszívódnak, és a cukor fokozatosan áramlik a vérbe.
A cukor -erősítő kezelés és az inzulinterápia alapelvei
A betegség korai szakaszában sok beteg elegendő ahhoz, hogy megfeleljen az étrendnek és az aktív fizikai erőfeszítésnek a vérben a glükóz és az inzulin szintjének normalizálásához. Később azonban a gyógyszerek receptjét igényli. Időnként a kezdetektől fogva előírják őket, hogy megnövekedett étvágyú és súlyú beteget segítsenek.
Alapvetően az összes cukorral erősítő gyógyszer két csoportra osztható: azokba, amelyek stimulálják az inzulin hasnyálmirigy előállítását, és azokat, amelyek nem stimulálnak. A betegség korai szakaszában a gyógyszereket részesítik előnyben, amelyek nem befolyásolják a hasnyálmirigyt saját inzulintartalékuk megőrzése érdekében. Akcióik nagyon különböznek - egyesek visszaállítják a sejtek inzulinra való érzékenységét (vagyis kiküszöbölik az inzulinrezisztenciát), mások - távolítsák el a túlzott mennyiségű glükózt a vizeleten keresztül, vagy befolyásolják a szénhidrát -anyagcserének szabályozását a bélhormonok aktiválásával. Az ilyen gyógyszerek normalizálják a vércukorszintet, de nem vezetnek a túlzott csökkenéshez (hypoglykaemia). De csak a vércukorszint mérsékelt növekedésével írják elő. Abban az esetben, ha a glükózszint jelentősen meghaladja a normát, már olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek stimulálják az inzulin hasnyálmirigy előállítását. De a gyógyszerek első csoporttal ellentétben, az étrend rendellenességeivel, a vércukorszint hirtelen csökkenéséhez vezethetnek. Ha a cukorral erősítő gyógyszerek hátterében nem lehet elérni a glükóz normalizálását a vérben - az inzulint adják a kezeléshez. Mindenesetre bármilyen típusú kezelés fő feladata a vérben a glükóz szintjének normalizálása.
Cukorbetegségvezérlés
Meg lehet értékelni, hogy az étrend mennyire hatékony, vagy a kezelést glükométer segítségével lehet helyesen kiválasztani, amellyel meghatározhatja a vér glükózszintjét. Ugyanakkor, hogy milyen gyakran és mikor kell mérnie, az a terápia típusától függ. Az inzulinterápia gyakoribb ellenőrzést igényel. De a legtöbb esetben jobb, ha a vércukorszintet nemcsak üres gyomor, hanem a nap folyamán is ellenőrzi.
A vércukorszint szabályozásának másik módja a „glikált hemoglobin” (HbA1C) szintjének felmérése egy olyan mutató, amely tükrözi a vércukorszint átlagos szintjét az elmúlt három hónapban. De az, hogy a glikált hemoglobin legalacsonyabb szintjére törekedjünk, nem éri meg, mivel ez súlyozhatja más betegségek lefolyását. Ezért minden beteg számára meghatározzák a glikált hemoglobin „normáját” (ezt úgy is nevezik, hogy „a glikált hemoglobin célszintje”), amelyet az egyidejű betegségek életkorának és jelenlétének figyelembevételével hoztak létre. De nem csak erre a mutatóra kell összpontosítania, mivel a vashiányos vérszegénység esetén ez a mutató hamisan túlbecsülhető. Ezen túlmenően, a cukorszint súlyos ingadozása esetén nagyon magas értéktől alacsony értékig, az átlagos érték ideális lehet.
Következtetés
Noha a cukorbetegség szinte megismerkedett az életünkben, nem veszítette el a félrevezetését ettől - a betegség észrevétlen megjelenése gyakran késő diagnosztizáláshoz és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a 2. típusú cukorbetegség fejlődése nagymértékben függ az életmódunktól - a fizikai aktivitástól, attól, amit eszünk, amikor eszünk, és milyen mennyiségben. Ennek ellenére, még ha hajlamos is a cukorbetegségre, az életmód megváltozása megakadályozhatja annak fejlődését. Ezért annyira fontos, hogy azonosítsuk a glükóz- és inzulinszint növekedését a nagyon korai szakaszban.